Passo 1: Dados da Comprador
Nome do Cliente / Razão Social
CPF/CNPJ
RG
Cep
textoinvisivel
Endereço
Nro
Complemento
Bairro
Cidade
UF
Telefone com DDD
E-Mail
Passo 2: Dados do Distribuidor
Nome do Distribruidor Autorizado / Razão Social
CPF/CNPJ
Código D.A.
Passo 3: Dados do Pedido
Qtd
Especificação do Produto - Descrição / Modelo
Vibro/Biopower
Selecione
Sem Vibro/Biopower
Vibro Solteiro
Vibro Único
Vibro Casal
Biopower Solteiro
Biopower Único
Biopower Casal
Medida
Selecione
Sem Vibro/Biopower
Vibro Solteiro
Vibro Único
Vibro Casal
Biopower Solteiro
Biopower Único
Biopower Casal
Selecione
Sem Vibro/Biopower
Vibro Solteiro
Vibro Único
Vibro Casal
Biopower Solteiro
Biopower Único
Biopower Casal
Selecione
Sem Vibro/Biopower
Vibro Solteiro
Vibro Único
Vibro Casal
Biopower Solteiro
Biopower Único
Biopower Casal
Selecione
Sem Vibro/Biopower
Vibro Solteiro
Vibro Único
Vibro Casal
Biopower Solteiro
Biopower Único
Biopower Casal
Valor Total do(s) Produto(s)
Passo 4: Forma de Pagamento
Qtd Parcelas
Selecione
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Valor da Parcela
Número do Cartão
Código Segurança
Validade do Cartão (mês/ano)
Bandeira do Cartão de Crédito
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
Tipo Função
  Crédito      
  Débito      
Desenvolvimento: Sisconsult Informática Ltda